старше 16

Болезни передающиеся клещами

06.05.2020

Важно знать

Территория Тульской области неблагополучна по природно-очаговым инфекциям, передающимся иксодовыми клещами: иксодовым клещевым боррелиозам (ИКБ) или болезни Лайма, гранулоцитарному анаплазмозу человека (ГАЧ), моноцитарному эрлихиозу человека (МЭЧ), туляремии и др.

Сезон активности иксодовых клещей: лесного – I.ricinus и лугового – D.reticulatus, являющихся переносчиками возбудителей этих инфекций начинается сразу после таяния снега.

Мониторинг численности, инфицированности клещей возбудителями природно-очаговых инфекций собранных в природных биотопах, а также исследования клещей, присосавшихся к людям, постоянно проводят специалисты лаборатории особо опасных и природно-очаговых инфекций ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии в Тульской области».

В эпидемический сезон 2019 года в лаборатории исследовано 1969 экземпляров клещей I.ricinus и D.reticulatus, присосавшихся к людям на территории области. В клещах I.ricinus, в 258-ми случаях выявлена ДНК боррелии, в 79-х случаях - ДНК анаплазмы. В одной пробе обнаружена ДНК возбудителя моноцитарного эрлихиоза человека.

Следует отметить, что в последние годы отмечается расширение ареала обоих видов клещей по области со значительным нарастанием их численности и активизации природных очагов ИКБ и ГАЧ.

 Вызывает обеспокоенность также факт, что человек все больше страдает от нападения клещей не только в период нахождения в природных условиях, но и в населенных пунктах, в местах массового сосредоточения и отдыха людей (кладбищах, парках, садово-огородных кооперативах). Непосредственно в черте г. Тулы зарегистрировано более 80 мест обитания этих видов.

 

Болезни передающиеся клещами

Иксодовые клещевые боррелиозы

Иксодовый клещевой боррелиоз (Лайм-боррелиоз, болезнь Лайма) – это инфекционное природно-очаговое заболевание, которое возникает после присасывания клеща. При присасывании, в организм человека попадают патогенные микроорганизмы (боррелии). Возбудитель заболевания может сохраняться в организме человека более 10 лет.

При этом заболевании поражаются кожные покровы, нервная и сердечно-сосудистая система, опорно-двигательный аппарат. Поэтому болезнь Лайма называют новым «великим клиническим имитатором» различных человеческих болезней.

Болезнь протекает в 3 стадии:

Первая стадия характеризуется поражением кожи. Одним из ярких и характерных симптомов этой стадии, является появление в 75% случаев, в месте присасывания клеща комплекса воспалительно-аллергических изменений кожи, проявляющихся в виде специфической мигрирующей эритемы (покраснения), ее увеличении в диаметре более 5 см, а также возможное появление новых эритем на других участках тела. В области эритемы может быть зуд, жжение, боль.

Больные жалуются на слабость, головную боль, мышечные и суставные боли, подъем температуры тела.

На II cтадии боррелии проникают в органы и ткани и вызывают множественные поражения опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы, сердечно-сосудистой системы. Поражения проявляются в виде болей в суставах, мышцах, радикулитов, энцефалитов, нарушениями ритма сердца, миокардитами и др.

III стадия характеризуется хроническим, воспалительным процессом, в который вовлечены кожа, суставы или нервная система.

Кроме того, очень важно, что начальный этап заболевания нередко проходит в латентной (скрытой) форме, и в этом случае оно может проявиться по прошествии длительного времени после заражения, уже на разных стадиях поражения тех или иных внутренних органов.

Для детей характерны острое течение преимущественно без эритемных форм, а также частые поражения нервной системы при отсутствии выраженной стадийности заболевания.

Для своевременного выявления заболевания необходимо провести исследование присосавшегося клеща в лаборатории природно-очаговых и особо опасных инфекций! (см. раздел «Где проводят исследования клеща?»).

При получении положительного результата (т.е. клещ заражен боррелиями) или в случае, когда клещ по каким-то причинам не был исследован, необходимо провести контрольное исследование крови на наличие антител к возбудителю заболевания, но не ранее, чем через 2-3 недели после присасывания клеща (см. раздел «Диагностика клещевых инфекций»).

Так как иксодовый клещевой боррелиоз относится к бактериальным инфекциям, для профилактики этого заболевания назначаются антибиотики (см. раздел «Профилактика клещевых инфекций»).

Вакцины против клещевого боррелиоза не существует. Нельзя заниматься самолечением, так как не каждый антибиотик эффективен при иксодовом клещевом боррелиозе, необходимо обязательно обратиться к врачу за квалифицированной медицинской помощью.

К настоящему времени очаги иксодовых клещевых боррелиозов или болезни Лайма зарегистрированы во всех районах области. Наиболее активно действующие очаги ИКБ в лесной зоне расположены в смешанных лесах Алексинского, Заокского, Белёвского, Суворовского, Ясногорского района, широколиственных лесах Ленинского района, в лесостепной зоне в Ефремовском, Плавском, Щекинском районах. Инфицированность клещей в природных битопах возбудителем ИКБ в разные годы в этих очагах составляет от 9 до 30%, весной 2019 года – 31%. За 2019 г. на территории Тульской области зарегистрировано 54 случая болезни Лайма (сезон 2018 г. – 59 случая).

   

Клещевой вирусный энцефалит

На данный момент Тульская область не является эндемичным (территория на которой регистрируются случаи заболевания) регионом по клещевому вирусному энцефалиту (КВЭ).

Вместе с тем, помнить об этой инфекции стоит, выезжая в те субъекты РФ, где такая опасность существует, т.к. имеются природные очаги КВЭ. (см. раздел «Перечень административных территорий субъектов РФ, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту»).

Описание: Прививки от клещей

Клещевой вирусный энцефалит – острая вирусная инфекция, при которой поражается центральная нервная система (головной и спинной мозг).

Болезнь начинается остро с подъема температуры до высоких цифр, головной боли, озноба. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появляется общее недомогание, тошнота, рвота, разбитость, утомляемость. Отмечается покраснение кожи лица, шеи, груди. Характерны мышечные боли, чаще в тех группах мышц, в которых в дальнейшем обычно возникают парезы и параличи. Могут развиться паралич мышц рук, шеи (свисание головы), периодические судорожные припадки (эпилепсия), возможно слабоумие.

Тем не менее, болезнь часто протекает в легких, стертых формах с коротким лихорадочным периодом, но в целом риск получить серьезные осложнения вплоть до летальных исходов очень высок. Немаловажное значение имеет высокая стоимость лечения этой инфекции.

Основной мерой профилактики клещевого вирусного энцефалита является специфическая профилактика:

  • введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита после присасывания инфицированного клеща; 

  • своевременное проведение прививок.

Для своевременного выявления заболевания необходимо провести исследование присосавшегося клеща в лаборатории природно-очаговых и особо опасных инфекций! (см. разделы «Где проводят исследования клеща?» и «Диагностика клещевых инфекций»)

По вопросу получения специфической профилактики следует обратиться в поликлинику по месту жительства.


Эрлихиозы и анаплазмозы человека – новая для России проблема инфекционной патологии. Эрлихии и анаплазмы известны давно как возбудители болезней животных, и только с 80-90-х годов начаты исследования роли этих возбудителей в заболеваниях людей.

   

Гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ)

Возбудитель, вызывает острое лихорадочное заболевание с разнообразной клинической картиной. Анаплазмы попадают в кровь человека через кожу со слюной инфицированного клеща и по кровяному руслу разносятся по всему организму. Поражают гранулоциты (клетки крови), в которых и размножаются.

Для заболевания характерно острое начало: внезапно поднимается температура тела, появляется озноб, выраженная слабость, головные, мышечные боли и другие симптомы, напоминающие острую фазу гриппа. Иногда присоединяется тошнота, рвота и боли в животе, тяжесть в правом подреберье, снижается артериальное давление и урежается сердцебиение. Больные жалуются на боль в горле, першение и кашель. В большинстве случаев ГАЧ проходит в легкой форме, многие пациенты переносят его «на ногах», принимая за обычное ОРЗ или кишечную инфекцию.

Изучение инфекции показывает, что спектр клинических проявлений заболевания варьирует от бессимптомных до тяжелых форм. Отсутствие патогномоничных (индивидуальных, характерных, отличительных) признаков анаплазмоза затрудняет его распознавание без исследования сыворотки крови.

Для своевременного выявления заболевания необходимо провести исследование присосавшегося клеща в лаборатории природно-очаговых и особо опасных инфекций! (см. разделы «Где проводят исследования клеща?» и «Диагностика клещевых инфекций»)


 К настоящему времени очаги ГАЧ выявлены в лесной зоне в Алексинском, Белёвском, Заокском, Суворовском, Ленинском, Дубенском, Ясногорском районах, в лесной части Венёвского района, в лесной и лесостепной частях Щёкинского района. В лесостепной зоне в Ефремовском, Богородицком, Воловском, Каменском, Киреевском, Новомосковском, Плавском, Тёпло-Огарёвском, Узловском районах а также в лесостепной части Арсеньевского, и Чернского районов. Инфицированность клещей возбудителем ГАЧ в этих очагах в разные годы составляет от 3 до 10%, весной 2019 года – 1%.


Моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ)

Моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ) – природно-очаговая инфекция, при которой заражение человека происходит при присасывании клеща. Заболевание протекает в виде острого лихорадочного заболевания. Возбудители - внутриклеточные микроорганизмы, поражающие клетки крови - моноциты. В процессе инфицирования поражаются различные органы и системы: кожа, печень, центральная нервная система, костный мозг. Заболевание начинается остро с повышения температуры до 38-40°С, появления озноба, слабости, головной боли. У многих больных наблюдаются воспалительные поражения верхних дыхательных путей – кашель, першение в горле, заложенность носа, а также головокружение, тошнота, рвота, поражение опорно-двигательного аппарата, в основном, нижних конечностей, поражение суставов, боли в области позвоночника. В ряде случаев наблюдается двухволновое течение заболевания, причем вторая волна протекает тяжелее: лихорадка длительная и высокая, выражены симптомы интоксикации. Также как и при ГАЧ отсутствие патогномоничных (индивидуальных, характерных, отличительных) признаков эрлихиоза затрудняет его распознавание без исследования сыворотки крови.

Для своевременного выявления заболевания необходимо провести исследование присосавшегося клеща в лаборатории природно-очаговых и особо опасных инфекций! (см. разделы «Где проводят исследования клеща?» и «Диагностика клещевых инфекций»)

К настоящему времени очаги МЭЧ зарегистрированы в лесной зоне в Заокском и Ленинском районе.

 

Туляремия

Туляремия – природно-очаговая инфекционная болезнь. Для неё характерна множественность источников инфекции и путей её передачи, в том числе трансмиссивный, который осуществляется при присасывании клещей, укусе насекомых (комаров, слепней) или при раздавливании инфицированного клеща или насекомого. Заражение сопровождается развитием язвенно-бубонной формы и протекает в виде острого лихорадочного состояния. Обычно инкубационный период составляет 3-7 дней. Чаще болезнь начинается остро, внезапно, с озноба и быстрого в течение нескольких часов, повышения температуры до высоких цифр (38-40°С). Больные жалуются на резкую головную боль, головокружение, боли в мышцах ног, спины и поясничной области. При любой форме туляремии типично увеличение различных лимфатических узлов (лимфаденопатия) до размеров от горошины до лесного и грецкого ореха. При язвенно-бубонной форме воспалительный процесс захватывает регионарные лимфатические узлы. Бубон (лимфаденит) развивается через 2-3 дня от начала болезни.

Для своевременного выявления заболевания необходимо обратиться к врачу и по направлению врача провести исследование крови в лаборатории природно-очаговых и особо опасных инфекций! (см. раздел «Диагностика клещевых инфекций»)

 

Первые признаки заболеваний иксодовым клещевым боррелиозом, клещевым энцефалитом, эрлихиозом, анаплазмозом, туляремией во многом похожи. Если после присасывания клеща через несколько дней или недель человек заболел: повысилась температура тела, появилась слабость, тошнота, головная боль, чувство разбитости и ломоты в теле (гриппоподобное состояние), необходимо обязательно обратиться на прием к врачу за квалифицированной медицинской помощью. Промедление, самолечение в такой ситуации недопустимо. В ряде случаев можно заразиться не одним заболеванием, а сразу несколькими (например, смешанная инфекция: иксодовый клещевой боррелиоз и анаплазмоз). Это зависит от того, какие патогенные микроорганизмы и в каких ассоциациях попали в организм человека от инфицированного клеща.

Обязанность больного не забыть рассказать врачу о факте присасывания клеща! Показаниями к обследованию является пребывание на природе: в лесной, лесопарковой зоне, загородных домах и прилегающих к ним территориях; развитие общеинфекционного синдрома, появление мигрирующей эритемы.

 



Вернуться в раздел